Morphometric study of the c6 and c7 pedicle: a computerized tomography analysis / Estudo morfométrico do pedículo de c6 e c7: uma análise por tomografia computadorizada / Estudio morfométrico del pedículo c6 y c7: análisis por tomografía computarizada

ABSTRACT Objective: Measure the diameter and thickness of the C6 and C7 pedicles using computed tomography, to analyze the security of the act surgery and the difference between males and females. Methods: This is a retrospective study. Two hundred computerized tomography scans of the cervical spine, one hundred male and one hundred female, from the Hospital Santa Teresa Radiology sector were evaluated. The pedicle thickness was measured in the axial plane, and the height was measured in sagittal slices. The student's t-test was used to compare differences between the sexes, and a p-value lower than 0.05 was considered significant. Results: The mean age of the individuals included in the sample was 35±9 years. The mean height of the C6 and C7 pedicles were 7.1±0.9 mm and 7.8±0.9 mm, respectively. The mean thickness of the C6 and C7 pedicles were 5.2±0.7 mm and 5.9±0.8 mm, respectively. The statistical test showed that the values were significantly lower for female patients. Conclusions: The present study demonstrated parameters that can be used and can be the rule for preoperative planning of transpedicular cervical fixation surgeries, both in C6 and C7. As it is a procedure that can cause iatrogenic damage to important structures, the screw size must be chosen with care in pre-operative planning to avoid vessel rupture or damage to adjacent nerves. Level of Evidence III; retrospective study.

RESUMO Objetivo: Mensurar o diâmetro e a espessura do pedículo de C6 e C7 por meio de tomografia computadorizada para analisar a segurança no ato cirúrgico e a diferença entre o sexo masculino e feminino. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo. Foram avaliadas 200 tomografias computadorizadas da coluna cervical, sendo 100 do sexo masculino e 100 do sexo feminino, provenientes do setor de Radiologia do Hospital Santa Teresa. Foram inclusos exames de pacientes acima de 18 anos e menores que 70 anos. A espessura do pedículo foi mensurada no plano axial e a altura foi mensurada em cortes sagitais. O teste t de Student foi utilizado para comparar diferenças entre os sexos, e um valor de p menor que 0,05 foi considerado significante. Resultados: A média de idade dos indivíduos incluídos na amostra foi de 35±9 anos. Em geral, a média da altura dos pedículos de C6 e C7 foram de 7,1±0,9 mm e 7,8±0,9 mm, respectivamente. A média da espessura dos pedículos de C6 e C7 foram de 5,2±0,7 mm e 5,9±0,8 mm, respectivamente. Os valores foram significativamente menores para pacientes do sexo feminino. Conclusões: O presente trabalho demonstrou parâmetros que podem ser utilizados para o planejamento préoperatório de cirurgias de fixação transpedicular cervical, tanto em C6 quanto em C7. Como é um procedimento que pode acarretar lesão iatrogênica em estruturas importantes, o tamanho do parafuso deve ser escolhido com cautela, dentro de um planejamento minucioso pré-operatório de modo à evitar ruptura de vasos ou lesões em nervos adjacentes. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Objetivo: Medir el diámetro y grosor del pedículo C6 y C7 mediante tomografía computarizada para analizar la seguridad en el procedimiento quirúrgico y la diferencia entre hombres y mujeres. Métodos: Este es un estudio retrospectivo. Se evaluaron un total de 200 tomografías computarizadas de columna cervical, 100 del sexo masculino y 100 del femenino, del sector de Radiología del Hospital Santa Teresa. Se incluyeron exámenes de pacientes mayores de 18 años y menores de 70 años. El grosor del pedículo se midió en el plano axial y la altura en cortes sagitales. Se utilizó la prueba de la t de Student para comparar las diferencias entre sexos, y se consideró significativo un valor de p inferior a 0,05. Resultados: La edad media de los individuos incluidos en la muestra fue de 35±9 años. En general, la altura media de los pedículos C6 y C7 fue de 7,1±0,9 mm y 7,8±0,9 mm, respectivamente. El grosor medio de los pedículos de C6 y C7 fue de 5,2±0,7 mm y 5,9±0,8 mm, respectivamente. Los valores fueron significativamente más bajos para las pacientes femeninas. Conclusiones: El presente estudio demostró parámetros que pueden ser utilizados para la planificación preoperatoria de cirugías de fijación cervical transpedicular, tanto en C6 como en C7. Al ser un procedimiento que puede causar lesiones iatrogénicas en estructuras importantes, el tamaño del tornillo debe elegirse cuidadosamente, dentro de una minuciosa planificación preoperatoria para evitar la ruptura de vasos o daño de nervios adyacentes. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo.

A meta-analysis of the supracondylar process of the humerus with clinical and surgical applications to orthopedics / Metaanálisis del proceso supracondíleo del húmero con aplicaciones clínicas y quirúrgicas para ortopedia

SUMMARY: The supracondylar process is a hook shaped projection of the humerus. It is located superior to its medial epicondyle. This anatomic variation is often presented together with the Struther's ligament, a fibrous arcade that connects the supracondylar process to the medial epicondyle. Both structures have been associated with neurovascular bundle compression on the distal third of the arm, as the median and ulnar nerves and the brachial and ulnar arteries may pass through the osteofibrous canal that these variants create. The SciElo, Pubmed, Scopus, TRIP, MEDLINE, COCHRANE and ScienceDirect databases were searched with the term "supracondylar process" or "supracondyloid process" with the purpose of performing a meta-analysis of this bony spur. Heterogeneity between studies was evaluated using I2 estimation and the Cochran Q statistic test. A random effect model was used for all analysis. A total of twenty articles (26.415 humeri) were included in this meta-analysis. The pooled prevalence of the supracondylar process was 0.68 % (95 % Confidence Interval: 0.47 % to 0.92 %). This variant was more commonly found in women than in men (statistically significant difference) and more commonly found on the left side than the right. The presence of the supracondylar process alone may induce neurovascular bundle compression. It can also be injured in traumatic or stress fractures. Knowledge of this variation and its prevalence may reduce misdiagnosis in radiographic images.

RESUMEN: El proceso supracondíleo es una proyección en forma de gancho del húmero. Se encuentra superior a su epicóndilo medial. Esta variación anatómica a menudo se presenta junto con el ligamento de Struther, una arcada fibrosa que conecta el proceso supracondíleo con el epicóndilo medial. Ambas estructuras se han asociado con la compresión del paquete neurovascular en el tercio distal del brazo, ya que los nervios mediano y ulnar y las arterias braquial y ulnar pueden pasar a través del canal osteofibroso que crean estas variantes. Se realizaron búsquedas en las bases de datos SciElo, Pubmed, Scopus, TRIP, MEDLINE, COCHRANE y ScienceDirect con el término "proceso supracondíleo" o "proceso supracondiloide" con el objetivo de realizar un metanálisis de este espolón óseo. La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante la estimación I2 y la prueba estadística Cochran Q. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para todos los análisis. Un total de veinte artículos (26.415 húmeros) se incluyeron en este metanálisis. La prevalencia combinada del proceso supracondíleo fue del 0,68 % (intervalo de confianza del 95 %: 0,47 % a 0,92 %). Esta variante se encontró más comúnmente en mujeres que en hombres (diferencia estadísticamente significativa) y se encuentra más comúnmente en el lado izquierdo que en el derecho. La presencia del proceso supracondíleo solo puede inducir la compresión del paquete neurovascular. También puede lesionarse en fracturas traumáticas o por estrés. El conocimiento de esta variación y su prevalencia puede reducir el diagnóstico erróneo en imágenes radiográficas.